健康の話 意識障害を知っておこう
こんにちわ、ムッチーです( ｀ー´)ノ
ちょっと買い物に近所のスーパーに行きましたら、石焼き芋を売ってました。小ぶりでしたが、１００円とお手頃です。気が付いたら買い物かごに入れて、レジに並んでいました。食欲の秋のせいにして、自分の意志の弱さはそっちのけです(笑)
早速、無駄な買い物をしてしまったという話でした(´･ω･｀)
今日は意識障害についてざっくりですがまとめてみます。
なんで意識障害なのかというと、一般の人にもどのようなレベルの意識障害なのかが分かれば、それだけ助かる命が多くなるからです。
老化が進むにつれ、身体機能・精神機能が低下します。それに伴い、障がいが生じますが、これを老年症候群などと呼んだりもします。現在の日本では７５歳以上の高齢者に多く見られ、単一の症状ではなく、複数の症状を持ち合わせていることが多いです。
その老年症候群の中で、代表的なのが認知症と意識障害なのです。認知症については、以前、ブログで書きましたので、今回はスルーします。気になる方は見てみてください。
〇意識について
意識の定義として、「自己と周囲の環境を認識して合理的な判断を下し、それに基づいた反応を行える覚醒した状態」ということらしいです。難しい感じがしますが、正常に物事を判断できることだということですね。
〇意識障害の分類
清明・・・正常な意識状態。覚醒しており適切な応答が可能。
傾眠・・・軽度の意識障害・刺激がないと眠ってしまうが、呼びかけで容易に覚醒する。私の勤務中のことです(笑)
混迷・・・強い刺激によりかろうじて開眼したり、動作で反応するが、口頭での反応はできない。
半昏睡・・ときどき体動や開眼がみられるが、ほとんど睡眠状態で応答はみられない
昏睡・・・自発的な運動はなく痛覚刺激にも反応しない
〇意識障害の客観的評価法
●Ｊａｐａｎ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＪＣＳ）
Ⅰ刺激が無くても覚醒している状態
０、清明
１、清明とは言えない
２、見当識障がい有り
３、名前、生年月日が言えない
Ⅱ刺激が無くなると眠り込む状態
１０、合目的な運動、発語はあるが間違いが多い
２０、簡単な命令には応じる
３０、呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼する
Ⅲ刺激に対して覚醒しない状態
１００、痛み刺激を払いのける
２００、痛みで体動、顔をしかめる
３００、痛みに全く反応なし
臨床では、ＪＣＳⅡの３０とかＪＣＳⅢの２００とかいう風に言ったりします。
このＪＣＳの前はＧｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）というのも使われていました。もしかしたら、今も使っているところもあるかもしれません。
●Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）
Ⅰ最良言語反応
１全く声を出さない
２理解不能なうめき声
３短く不適切な言葉
４会話内容の混乱
５見当識は正常
Ⅱ最良運動反応
１まったく反応なし
２痛みに対して四肢を伸展
３痛みに対して四肢を以上に屈曲
４痛みに対して逃避運動
５局所の痛み刺激に反応
６言葉による命令に従う
Ⅲ開眼
１まったく開眼せず
２痛み刺激で開眼
３呼びかけに応じて開眼
４自発的に開眼している
ＪＣＳは数字が小さいほど良い状態で、ＧＣＳは数字が大きいほど良い状態といった感じでイメージしておけばいいと思います！
